说说恼人的耳石症
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是指头部运动至某一特定头位时出现的短暂的眩晕，为内耳引起的眩晕病，属于一种自限性外周前庭疾病，临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂的眩晕伴眼球震颤。
疾病分类
1根据致病原因分类1）特发性耳石症
病因不明，约占50％~70％。
2）继发性耳石症
继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等。
2根据受累半规管分类1）后半规管BPPV
最为常见，约占70％~90％，其中嵴帽结石症约占6.3％。
2）外半规管BPPV(水平半规管BPPV)
约占10％~30％，根据滚转试验时出现的眼震类型，可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型，其中向地性眼震型占绝大部分。
3）前半规管BPPV
少见类型，约占1％~2％。
4）多半规管BPPV
为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9.3％~12％。
病因：耳石症确切的发病机制尚不清楚，目前公认的学说包括管结石症、嵴帽结石症两种学说。
主要病因
部分患者病因不明，另一部分患者原因可能为以下几方面：
1）内耳供血不足
因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
2）头部外伤或耳部手术
头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤可致本病；某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
3）耳部疾病
中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
4）骨质疏松症
国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。
耳石症可见各年龄段，多见于40岁以后的中年人，随年龄增长有增加的趋势。
症状：当头部运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕，常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现，甚至有的在美容或者体检时出现。眼震发生于头位变化后3~10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长典型症状。
5）旋转性眩晕
表现为强烈的旋转性眩晕，持续时间较短，多不超过1分钟。常出现于坐卧体位变化或卧位翻身时，可因眩晕发作而从睡眠中惊醒。严重者可因头部轻微动作而发作，发作后有较长时间的不稳定感或漂浮感。每次发作时病程持续1分钟左右，可呈周期性加重或自动缓解，间歇期长短不一。
6）眼球震颤
患者眼睛无法控制的运动。
7）其他症状
可包括恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。短时间的头重脚轻及漂浮感。
就诊科室
患者头部运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，要及时就诊。根据病史进行位置试验检查，具有典型的眼震后可确诊并进行治疗。
大多患者优先考虑去眩晕科、耳鼻咽喉头颈外科就诊。
伴有高血压、心脑血管疾病的可到神经内科就诊。
案例
年4月8日，张某，男，52岁，由于转头出现头昏，开始没有引起警惕，休息后缓解。后期转头上述症状反复发生。在诊所检查血压正常，考虑颈椎病引起。行颈椎牵引治疗，有所好转，近期症状又出现。到我院五官科检查MRI（核磁）提示耳石症，采取手法复位后症状明显缓解。目前情况未见复发。
五官科（眼科）简介
五官科现有医务人员6名，其中副主任医师2名，主治医师3名，床位15张，年门诊量余人次，各类手术人次。目前拥有先进的进口及国产专业设备，如眼科A/B超、视野计、角膜曲率仪、白内障超声乳化机、拓普康非接触式眼压计、手术显微镜、蔡司眼底激光机、裂隙灯显微镜及美国杰西等离子系统、多导睡眠检测仪、韩国五官综合治疗台、微波治疗仪、奥林巴斯纤维鼻咽喉镜、瑞士测听仪、五官科切割动力系统（微切转）等。又新引进了德国海德堡双激光成像OCT，专业用于各类眼底疾病的检查和诊断！如老年性黄斑变性，糖尿病视网膜病变，高血压眼底病变，眼底出血，青光眼的早期筛查，视神经病变等！目前科室眼科方向常规开展角结膜疾病、白内障、青光眼、玻璃体-视网膜疾病、眼部肿瘤、斜视、弱视、眼外伤、葡萄膜炎等眼部疾病的检查及治疗;能开展各类眼前节手术、在都江堰市率先开展具有国内先进水平、无痛、表麻的白内障超声乳化术、已为数千例患者解除痛苦，手术成功率达%，在当地享有盛誉；并广泛开展屈光不正（近视、远视、散光）、儿童斜视弱视、中老年老光、视疲劳等视光学疾患的诊疗工作；近年还应用中药熏蒸＋按摩，治疗睑板腺功能障碍性结膜炎，睑缘炎，干眼症；在眼底病治疗方面，充分发挥中医药与中西医结合治疗优势，辅以眼底激光，疗效显著，深受好评。眼科手术科室耳鼻喉方向常规开展鼻炎、中耳炎、咽炎、耳廓外伤缝合等五官疾病的检查和治疗；能开展鼻腔手术：鼻前庭囊肿摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、上颌窦传统根治术、鼻内窥镜鼻窦开放术；咽部手术：咽后壁脓肿切开引流术、扁桃体摘除术、低温等离子腺样体扁桃体切除术、茎突过长切除术；耳部手术：先天性耳前囊肿切除、耳乳头状瘤切除术；喉部手术：声带小结摘除术等。白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术五官科联系END文王豪精彩内容回顾健康科普
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